Exame — Deglutição

Videodeglutograma em Maringá:
avaliação funcional da deglutição

Exame que mostra em vídeo todo o caminho do alimento — da boca até o esôfago — para entender por que o paciente engasga ou sente dificuldade para engolir. Avaliação com Dr. Ângelo César D'urso Panerari, otorrinolaringologista no Instituto da Audição de Maringá.

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Reconheça o problema

Sinais de dificuldade para engolir

Engolir parece automático, mas envolve mais de trinta músculos coordenados em fração de segundo. Quando essa coordenação falha, o quadro se chama disfagia — e o risco não é só o desconforto: alimento que desvia para a via aérea pode causar pneumonia. Estes são os sinais que merecem investigação:

Engasgo e tosse ao comer

Tosse ou pigarro durante ou logo depois das refeições, principalmente com líquidos finos como água.

Comida parada na garganta

Sensação de que o alimento ficou preso, exigindo engolir várias vezes ou beber água para "empurrar".

Voz "molhada" após engolir

Voz que fica abafada ou com som de gargarejo depois da deglutição, indicando resíduo na garganta.

Refeições muito demoradas

Tempo de refeição cada vez maior, cansaço para terminar o prato ou necessidade de porções muito pequenas.

Perda de peso ou recusa alimentar

Emagrecimento sem motivo aparente, fuga de alimentos sólidos ou recusa de determinadas texturas.

Pneumonias de repetição

Infecções respiratórias frequentes, sinal de que alimento ou saliva podem estar chegando aos pulmões.

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Indicações

Quem deve fazer a avaliação da deglutição

A disfagia não é doença isolada: quase sempre é sintoma de outra condição. O videodeglutograma é indicado sempre que a queixa persiste e é preciso saber, com precisão, onde a deglutição está falhando.

Indicação mais frequente

Adultos e Idosos

Engasgos após AVC, doença de Parkinson, demências, esclerose e outras condições neurológicas. Também no envelhecimento normal da deglutição, quando a musculatura perde força e coordenação.

Público pediátrico

Crianças e Bebês

Engasgos durante a mamada, tosse na introdução alimentar, recusa de texturas e ganho de peso abaixo do esperado. O exame ajuda a diferenciar seletividade alimentar de um problema real de deglutição.

Reabilitação

Pós-cirúrgico e Pós-intubação

Pacientes após cirurgias de cabeça e pescoço, traqueostomia ou intubação prolongada. A avaliação define quando e como a alimentação por via oral pode ser retomada com segurança.

Queixa persistente

Refluxo e Globus Faríngeo

Sensação de bolo ou de "algo parado" na garganta, pigarro constante e refluxo laringofaríngeo. O exame mostra se existe alteração funcional por trás da queixa ou se a causa é outra.

Como funciona

Da consulta ao laudo funcional

O videodeglutograma não é um exame isolado: ele começa na consulta, com a história do paciente, e termina numa conduta prática — o que pode ser comido, em que consistência e com quais ajustes.

Consulta e avaliação clínica

História detalhada da queixa, doenças associadas, medicamentos em uso e exame da boca, faringe e laringe. É nessa etapa que se define se o videodeglutograma é o exame indicado e o que precisa ser testado nele.

Oferta de alimentos com contraste

O paciente recebe porções pequenas de líquido fino, líquido espessado, pastoso e sólido, todos preparados com contraste para aparecerem na imagem. Testar várias consistências é o que revela qual delas é segura e qual causa o engasgo.

Registro dinâmico em vídeo

A deglutição é filmada em tempo real, de perfil e de frente. O vídeo permite rever quadro a quadro a fase oral, a passagem pela faringe e a entrada no esôfago — e identificar aspiração, penetração laríngea ou resíduo que sobra depois de engolir.

Laudo e definição de conduta

O resultado orienta decisões concretas: quais consistências liberar, quais manobras e posturas usar durante a refeição, quando iniciar reabilitação da deglutição e como tratar a causa de base. O acompanhamento repete a avaliação para medir a evolução.

Engasgo frequente merece investigação

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Para entender o exame em detalhe — preparo, o que o laudo descreve, a escala usada para medir a gravidade e a diferença para a videoendoscopia da deglutição — leia o artigo completo sobre videodeglutograma no blog.

Sinais de alerta

Quando procurar um otorrino em Maringá?

Engasgar de vez em quando acontece com todo mundo. O que não é normal é o engasgo virar rotina — nem a família se adaptar a ele triturando tudo e evitando líquidos. Procure avaliação se houver:

Engasgo com água ou líquidos finos mais de uma vez por semana
Tosse, pigarro ou falta de ar durante e logo após as refeições
Sensação persistente de alimento parado na garganta ou no peito
Voz abafada ou com som de gargarejo depois de engolir
Duas ou mais pneumonias no último ano sem causa definida
Perda de peso, desidratação ou refeições cada vez mais restritas
Dificuldade para engolir surgida após AVC, cirurgia ou intubação
Em crianças: engasgo na mamada, recusa de texturas ou ganho de peso abaixo do esperado

Dúvidas frequentes

Perguntas sobre videodeglutograma em Maringá

O que é o videodeglutograma e para que serve?

O videodeglutograma — também chamado de videofluoroscopia da deglutição — é um exame de imagem em movimento que registra o caminho do alimento desde a boca até o esôfago. Ele mostra em vídeo o que o exame clínico não consegue ver: se o alimento está entrando na via aérea (aspiração), se sobra resíduo na garganta depois de engolir e em qual fase da deglutição está a falha. É o exame que permite definir quais consistências de alimento são seguras para cada paciente.

O exame dói? É invasivo?

Não. O paciente permanece sentado ou em pé e apenas come e bebe porções pequenas de alimentos preparados com contraste, enquanto as imagens são registradas. Não há corte, não há agulha e não é necessária sedação. O desconforto é comparável ao de uma refeição normal — a diferença é que cada gole e cada mastigada ficam registrados em vídeo.

Preciso de algum preparo ou jejum?

O preparo é definido caso a caso na consulta, conforme a idade, a queixa e os medicamentos em uso. Em geral pede-se um intervalo sem alimentação antes do exame e orienta-se levar a lista de remédios e os exames anteriores. Traga também o encaminhamento e o relatório de outros profissionais que já acompanham o caso — eles ajudam a direcionar o que precisa ser testado durante o exame.

Qual a diferença entre o videodeglutograma e a nasofibroscopia da deglutição (FEES)?

São exames complementares. A nasofibroscopia da deglutição usa uma óptica fina introduzida pelo nariz e observa a faringe e a laringe por dentro, sem radiação — é útil à beira do leito e para avaliar a sensibilidade da região. O videodeglutograma usa raios X em movimento e mostra toda a trajetória do alimento, incluindo a fase oral e a passagem pelo esôfago, que a óptica não alcança. A escolha entre um e outro, ou a indicação dos dois, é feita na consulta a partir da queixa.

A avaliação da deglutição em Maringá é coberta pela Unimed?

O Dr. Ângelo atende pela Unimed e em consultas particulares no Instituto da Audição de Maringá. A cobertura de exames varia conforme o contrato e costuma depender de autorização prévia. Confirme a cobertura do seu plano pelo WhatsApp (44) 3142-1193 antes de agendar.

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